أهم 5 أسباب للعقم عند النساء وكيفية التغلب عليها.

مقدمة

العقم رحلة عاطفية عميقة، وغالبًا ما يُساء فهمها، تؤثر على ملايين الأشخاص حول العالم. عندما يقرر الزوجان تكوين أسرة، غالبًا ما يتحول أمل الحمل السريع إلى خيبة أمل، إذ تمر الأشهر دون نجاح. بالنسبة للبعض، قد تستغرق هذه الرحلة سنوات، مما يؤدي إلى الإحباط والحزن والتوتر.

عالميًا، يعاني حوالي 48 مليون زوج من العقم. في الولايات المتحدة وحدها، يواجه واحد من كل ثمانية أزواج تحديات في الحمل أو استمراره. ورغم هذه الأعداد الهائلة، لا يزال العقم معاناةً صامتةً، نادرًا ما تُناقش علانيةً بسبب الوصمة الاجتماعية والألم الشخصي.

لكن فهم الأسباب الجذرية للعقم قد يُغير كل شيء. كثير من الناس لا يدركون أن العقم لا يقتصر على العمر فحسب، بل هو تفاعل معقد بين الهرمونات والعوامل التشريحية ونمط الحياة، وأحيانًا مشاكل غير مبررة.

تستكشف هذه المدونة الأسباب الخمسة الرئيسية لعقم النساء ، متعمقةً في أعراضها، وطرق تشخيصها، وعلاجاتها. في النهاية، ستتضح لكِ الأمور التي قد تؤثر على خصوبتكِ، والخطوات التي يمكنكِ اتخاذها للاقتراب من حلمكِ بالأبوة.

ما هو العقم؟

يتم تعريف العقم طبيا على أنه عدم القدرة على الحمل بعد 12 شهرًا من ممارسة الجنس بانتظام دون وقاية بالنسبة للنساء تحت سن 35 عامًا، أو بعد 6 أشهر بالنسبة للنساء فوق سن 35 عامًا.

أنواع العقم

• العقم الأولي – عدم حدوث الحمل من قبل.
• العقم الثانوي – صعوبة الحمل بعد حدوث حمل سابق.
• العقم غير المبرر - لا يوجد سبب واضح على الرغم من التقييم الشامل.

تبلغ احتمالية الحمل لدى الزوجين السليمين والخصبين 15-20% شهريًا. هذا يعني أنه حتى في أفضل الظروف، قد يستغرق الحمل بضعة أشهر.

السبب الأول: اضطرابات التبويض

ما هي اضطرابات التبويض؟

تُشكل اضطرابات التبويض حوالي 40% من حالات العقم عند النساء . تحدث هذه الاضطرابات عندما تفشل المبايض في إطلاق بويضة بانتظام (انعدام التبويض) أو لا تُطلقها على الإطلاق.

1. متلازمة تكيس المبايض (PCOS)

• الانتشار: يؤثر على ما يصل إلى 10٪ من النساء في سن الإنجاب .
• السبب: اختلال التوازن الهرموني مما يؤدي إلى دورات شهرية غير منتظمة، وإنتاج زائد للأندروجين، ووجود العديد من البصيلات الصغيرة في المبايض التي لا تنضج.
• الأعراض: عدم انتظام الدورة الشهرية، حب الشباب، نمو الشعر الزائد، زيادة الوزن، صعوبة فقدان الوزن، والعقم.

خيارات العلاج:

• تغييرات نمط الحياة: فقدان 5-10% فقط من وزن الجسم يمكن أن يعيد عملية التبويض لدى العديد من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.
• الأدوية: ليتروزول (فيمارا)، سترات كلوميفين (كلوميد)، ميتفورمين لعلاج مقاومة الأنسولين.
• الحقن: الجونادوتروبينات للحالات المقاومة.
• الجراحة: حفر المبيض بالمنظار (نادراً ما يستخدم في الوقت الحاضر).

2. خلل في وظائف الوطاء

• السبب: يمكن أن يؤدي الإجهاد أو الإفراط في ممارسة التمارين الرياضية أو اضطرابات الأكل أو انخفاض وزن الجسم بشكل كبير إلى تثبيط إنتاج هرمون GnRH من منطقة ما تحت المهاد، مما يؤدي إلى توقف عملية التبويض.
• العلاج: إدارة التوتر، التغذية المتوازنة، ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة.

3. قصور المبيض الأولي (POI)

• التعريف: النضوب المبكر لبصيلات المبيض قبل سن الأربعين.
• الأسباب: الحالات الوراثية (مثل متلازمة تيرنر)، أو اضطرابات المناعة الذاتية، أو مجهولة السبب.
• العلاج: لا يوجد دواء يمكنه استعادة البويضات، ولكن التلقيح الصناعي باستخدام بويضات متبرعة يظل خيارًا.

4. اضطرابات الغدة الدرقية وفرط برولاكتين الدم

• قصور الغدة الدرقية: يؤثر على عملية التبويض عن طريق تغيير الهرمونات التناسلية.
• ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين في الدم: يؤدي ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين إلى تثبيط هرمون GnRH، مما يمنع التبويض.
• العلاج: علاج قصور الغدة الدرقية بهرمون الغدة الدرقية، ومنشطات الدوبامين (مثل بروموكريبتين) لعلاج ارتفاع مستوى البرولاكتين.

السبب الثاني: مشاكل هيكلية وأنابيبية

1. انسداد قناة فالوب

تنقل قناتا فالوب البويضة من المبيض إلى الرحم. تمنع الانسدادات وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة.

• الأسباب: مرض التهاب الحوض (PID) من الأمراض المنقولة جنسيا مثل الكلاميديا ​​​​أو السيلان، والعمليات الجراحية السابقة، وبطانة الرحم المهاجرة.

التشخيص: تصوير الرحم والمبيضين (HSG)، تنظير البطن.

العلاج: الجراحة بالمنظار لإزالة الالتصاقات أو جزء القناة المسدود، أو التلقيح الصناعي إذا كانت القناتان مسدودتين أو مع وجود استسقاء في قناة فالوب.

السبب الثالث: بطانة الرحم

يحدث مرض بطانة الرحم عندما ينمو نسيج مشابه لنسيج بطانة الرحم خارج الرحم، مما يسبب الالتهاب والالتصاقات.

• الانتشار: يؤثر على 7-10% من النساء ، ويعاني 30-50% منهن من العقم .
• الآليات: تشوه تشريح الحوض، والالتهاب الذي يؤثر على جودة البويضة ووظيفة الحيوانات المنوية، والالتصاقات التي تسد قناتي فالوب.
• الأعراض: آلام الدورة الشهرية، الألم أثناء الجماع، آلام الحوض المزمنة، العقم حتى في حالة عدم ظهور أعراض.
• التشخيص: الموجات فوق الصوتية أو المنظار البطني.
• العلاج: تثبيط الهرمونات، الاستئصال الجراحي للآفات، التلقيح الصناعي في الحالات الشديدة.

السبب الرابع: انخفاض احتياطي المبيض والعمر

العمر والخصوبة

• تنخفض الخصوبة بعد سن 35 .
• بحلول سن الأربعين، تكون الفرصة 10-15% فقط لكل دورة .
• بعد سن 43، تنخفض معدلات الحمل الطبيعي إلى أقل من 5% .

لماذا؟ انخفاض كمية وجودة البويضات، وزيادة خطر التشوهات الكروموسومية.

السبب الخامس: نمط الحياة والعوامل البيئية

• الوزن الزائد: السمنة وانخفاض مؤشر كتلة الجسم بشكل كبير يُعيق عملية الإباضة. استعادة الوزن الصحي غالبًا ما تُساعد في حل مشاكل العقم.
• التدخين: يضر بالبويضات، ويسرع شيخوخة المبيض، ويزيد من خطر الإجهاض.
• الكحول: الإفراط في تناوله يؤثر على الخصوبة ويزيد من خطر الإجهاض.
• الأمراض المنقولة جنسيا: يمكن أن تؤدي العدوى غير المعالجة إلى الإصابة بمرض التهاب الحوض (PID)، مما يسبب تندبًا وأنابيب مسدودة.
• السموم البيئية: قد يؤثر التعرض للمواد الكيميائية مثل المبيدات الحشرية والمذيبات والمعادن الثقيلة على الصحة الإنجابية.
• الإجهاد: يمكن لمستويات الإجهاد المرتفعة أن تؤثر على توازن الهرمونات والإباضة.

نصائح وقائية: حافظي على نظام غذائي متوازن، وتجنبي التدخين والإفراط في تناول الكحول، ومارسي الجنس الآمن، وخففي التوتر، واجري فحوصات طبية دورية. بالإضافة إلى ذلك، فإن تناول مكملات غذائية عالية الجودة، مثل فيتامينات ما قبل الولادة التي يوصي بها الأطباء، يضمن حصول جسمكِ على العناصر الغذائية الأساسية اللازمة لدعم الصحة الإنجابية والاستعداد لحمل صحي.

العقم غير المبرر

حوالي ٥-١٠٪ من الأزواج لا يحصلون على تشخيص واضح رغم إجراء فحوصات مكثفة. تُعرف هذه الحالة بالعقم غير المبرر.

النهج:

• العلاج التجريبي مثل تحفيز التبويض عن طريق التلقيح داخل الرحم (IUI).
• قد يوصى بالتلقيح الصناعي، خاصة للأزواج الأكبر سنا أو بعد العلاجات غير الناجحة.
• في بعض الحالات، يمكن أن يساعد دمج مكملات الخصوبة المستهدفة مثل مكمل الخصوبة Ovulat للنساء في دعم التوازن الهرموني والصحة الإنجابية العامة أثناء رحلة الحمل.
• يعد الدعم العاطفي أمرًا بالغ الأهمية: يمكن أن تؤدي الاستشارة ومجموعات الأقران والرعاية الصحية العقلية إلى تقليل التوتر وتحسين النتائج.

المسار التشخيصي

• التاريخ الطبي والفحص البدني: التاريخ الحيضي، حالات الحمل السابقة، العمليات الجراحية، عادات نمط الحياة.
• - فحوصات هرمونية: FSH، LH، الاستروجين، البرولاكتين، TSH لتقييم وظائف المبيض والاضطرابات الغدد الصماء.
• تتبع التبويض: درجة حرارة الجسم الأساسية، مجموعات التنبؤ بالتبويض، مراقبة الموجات فوق الصوتية.
• تحليل السائل المنوي: لاستبعاد العقم الذكوري.
• التصوير: تصوير الرحم وقناتي فالوب (HSG) للتحقق من سلامة قناة فالوب، والموجات فوق الصوتية للحوض للكشف عن التشوهات البنيوية، والتنظير البطني إذا لزم الأمر.

إن إنشاء خطة شخصية بناءً على هذه النتائج يحسن من فرصة الحمل الناجح.

خيارات العلاج

• تعديلات نمط الحياة: النظام الغذائي، وممارسة الرياضة، وتقليل التوتر، والإقلاع عن التدخين، والحد من تناول الكحول.
• الأدوية: كلوميفين، ليتروزول، الجونادوتروبين، ميتفورمين (لعلاج متلازمة تكيس المبايض)، وبروموكريبتين (لعلاج ارتفاع هرمون البرولاكتين).
• العلاجات الجراحية: إزالة الأورام الليفية، أو علاج بطانة الرحم، أو إزالة الانسدادات الأنبوبية.
• التلقيح داخل الرحم (IUI): في حالة وجود عامل ذكري خفيف أو العقم غير المبرر.
• التلقيح الصناعي (IVF): لعلاج انسدادات قناتي فالوب، أو ضعف الخصوبة لدى الذكور، أو العقم المرتبط بالعمر، أو فشل العلاجات الأخرى. يُعد التلقيح الصناعي ببويضات متبرعة خيارًا متاحًا للنساء ذوات مخزون المبيض المنخفض.
• التكاثر بواسطة طرف ثالث: يشمل التبرع بالبويضات، أو التبرع بالحيوانات المنوية، أو الأم البديلة.

المخاطر: الحمل المتعدد، ومتلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)، والأعباء العاطفية/المالية.

التأثير العاطفي والمالي

يُسبب العقم عبئًا نفسيًا وماليًا. العلاجات، مثل التلقيح الصناعي، باهظة الثمن ولا يغطيها التأمين الصحي دائمًا. قد يواجه الأزواج ضغوطًا نفسية وقلقًا واكتئابًا وتوترًا في العلاقة. لذا، يُعدّ طلب الدعم من خلال العلاج النفسي، أو المجتمعات الإلكترونية، أو مجموعات الدعم المحلية أمرًا بالغ الأهمية لتجاوز هذه الرحلة الصعبة.

رغم الصعوبات، يحقق العديد من الأزواج حلمهم بالأبوة من خلال العلاج، أو تغيير نمط الحياة، أو التبني. إن مشاركة القصص والتواصل مع الآخرين يُخفف من عزلتهم.

الخاتمة والدعوة إلى العمل

العقم حالة متعددة الجوانب، ولها أسباب محتملة عديدة. فهم الأسباب الخمسة الرئيسية - اضطرابات التبويض، والمشاكل البنيوية، وبطانة الرحم المهاجرة، والتدهور المرتبط بالعمر، وعوامل نمط الحياة - يُمكّنكِ من اتخاذ خطوات استباقية.

إذا كنتِ تحاولين الحمل منذ أكثر من عام (أو ستة أشهر إذا تجاوز عمركِ 35 عامًا)، فاستشيري طبيبة مختصة في الغدد الصماء التناسلية. التدخل المبكر يُحسّن فرص نجاحكِ. تذكري أنكِ لستِ وحدكِ في هذه الرحلة. اطلبي الدعم، وثقفي نفسكِ، وحافظي على الأمل. طريقكِ نحو الأبوة فريد من نوعه، ومع المعرفة والرعاية المناسبتين، يُمكن أن يصبح حلمكِ حقيقة.